Göz Hastalıkları

Özel Defne Hastanesi

Göz Hastalıkları

Göz sağlığı, yaşam kalitesi açısından oldukça büyük öneme sahiptir. Bazı göz hastalıkları erken dönemde tedavi edilmediklerinde ilerleyerek görme kaybına varan kalıcı hasarlara neden olabilir. Bu nedenle düzenli göz muayenesi yaptırmak ve gözlerdeki olası hastalıkları ilerlemeden tespit etmek büyük önem taşır. Sağlıklı insanlar yılda bir kez göz taramasından geçmeli, göz sağlığına ilişkin herhangi bir şikayeti bulunanlar Göz Sağlığı ve Hastalıkları bölümüne muayene olmalıdır. Göz Sağlığı ve Hastalıkları bölümünde vitreo-retinal hastalıklar, katarakt-refraktif cerrahi, oküloplastik cerrahi, glokom, sarı nokta hastalığı tanı ve tedavisi, refraksiyon-kırma kusurları, şaşılık, pediatrik oftalmoloji, prematüre retinopatisi, retina ve kornea hastalıkları gibi branşlarda hizmet verilir.

Gözün Yapısı

Gözümüzün renkli kısmı iris olarak adlandırılır. En dışta bunu örten saydam, saat camı şeklinde kornea tabakası bulunur. İrisin ortasındaki açıklık pupil olarak adlandırılır. Gözün beyaz renkli tabakası sklera tabakasıdır ve bunu en dışta kaplayan saydam zar yapı konjonktivadır. İrisin arka tarafında göz merceği=lens bulunur. Göz küresinin içini arkada vitreus dediğimiz jel kıvamında bir sıvı doldurur. Bu boşluğu kaplayan sinir lifi tabakası retina adını alır. Bunun hemen altında koroid dediğimiz damar tabaka vardır. Gözün mercekle görebildiğimiz bu arka kısmında yuvarlak, pembe beyaz renkte izlenen görme sinirimizin çıktığı optik disk bulunur.Yine bunun komşuluğunda, çevreye göre daha koyu renkte makula denilen ve ayrıntılı görmemizi sağlayan kısım vardır. Gözümüze gelen ışınlar sırayla göz yaşı, kornea ve lensi geçtikten sonra retina bölgesine düşer. Buradan sinir lifleriyle beynimizdeki görme merkezlerine iletilir. Burada düzenlenen ışık uyarıları anlamlı bir görüntü halini alır. İyi bir görme için tüm bu yapıların ve göz küresini çevreleyen göz kaslarımızın sağlıklı olması gerekir.

Şaşılık

Özellikle çocukluk çağında ortaya çıkan ve çoğunlukla kırma kusurlarına bağlı gelişen şaşılıkların tanı, medikal ve cerrahi tedavisi bu birim tarafından yürütülür.

Kornea

Kornea biriminde göz ön segment yapılarına ait hastalıklar değerlendirilir. Başta katarakt cerrahisi olmak üzere tüm cerrahi girişimler yapılmaktadır. Yag laser uygulamaları, kuru göz inceleme yöntemleri, speküler mikroskopi, kornea topografisi gibi inceleme yöntemlerinden faydalanılmaktadır.

Retina

Bu birimde hipertansif ve diabetik retinopati, retina dekolmanları, yaşa bağlı makula dejenerasyonları, göz içi kanamalar gibi, göz arka segment yapılarına ait hastalıklar değerlendirilir. Anjiografi incelemeleri ve laser tedavisi retina birimince yapılır.

Refraktif Cerrahi

Kırma kusurlarının yani miypoi, hipermetropi ve astigmatizmanın, laser teknolojisinden faydalanarak düzeltilmesine dayalı cerrahi uygulamalar yapılmaktadır. Kornea topografisi, keratometri gibi inceleme yöntemlerinin ardından özel bir laser sistemi ile cerrahi yapılır.

Glokom

Göz tansiyonu hastalığı = glokom hastalarımız bu birimde değerlendirilir. Rutin muayene esnasında göz tansiyonu saptanan hastaların sürekli kontrolleri ve görme alanı incelemeleriyle takipleri yapılır.

Nörooftalmoloji

Nörolojik hastalıklarla birliktelik gösteren göz hastalıkları bu birimce takip edilir. Myastania gravis, tiroide bağlı göz tutulumları, göz hareket bozuklukları, göz migreni ve diğer nörolojik problemler değerlendirilir. MR, CT gibi görüntüleme yöntemleri ve görme alanı testi, renk görme, göz hareketlerini değerlendiren testlerden faydalanılır.

Üvea

Gözün iris, sklera ve koroid dediğimiz kısımlarında ortaya çıkan iltihabi ve inflamatuar hastalıkların tanı ve tedavisi üvea biriminde yapılır.

Oküloplastik

Göz kapaklarına ve göz yaşı kanallarına ait hastalıklar ve operasyonlar bu birimce yürütülür. Kapak kitlelerinin alınması, deformitelerin ve kapak düşüklüğünün düzeltilmesi, göz yaşı kanal tıkanıklığı operasyonları gibi operasyonlar yapılır.

Kontakt Lens

Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi tüm kırma kusurlarında ayrıca keratokonus, büllöz keratopi, persistant epitel defekti olgularında ve diğer bazı hastalıklarda kontakt lensler kullanılabilir. Estetik amaçlı ya da kırma kusurunu da düzeltmeye yönelik renkli, renkli-numaralı kontakt lensler mevcuttur.

Uzman hekimler, göz hastalıklarının teşhisinde ve tedavisinde güncel teknolojilerden faydalanır.

Gözün Yapısı

Gözümüzün renkli kısmı iris olarak adlandırılır. En dışta bunu örten saydam, saat camı şeklinde kornea tabakası bulunur. İrisin ortasındaki açıklık pupil olarak adlandırılır. Gözün beyaz renkli tabakası sklera tabakasıdır ve bunu en dışta kaplayan saydam zar yapı konjonktivadır. İrisin arka tarafında göz merceği=lens bulunur. Göz küresinin içini arkada vitreus dediğimiz jel kıvamında bir sıvı doldurur. Bu boşluğu kaplayan sinir lifi tabakası retina adını alır. Bunun hemen altında koroid dediğimiz damar tabaka vardır. Gözün mercekle görebildiğimiz bu arka kısmında yuvarlak, pembe beyaz renkte izlenen görme sinirimizin çıktığı optik disk bulunur.Yine bunun komşuluğunda, çevreye göre daha koyu renkte makula denilen ve ayrıntılı görmemizi sağlayan kısım vardır. Gözümüze gelen ışınlar sırayla göz yaşı, kornea ve lensi geçtikten sonra retina bölgesine düşer. Buradan sinir lifleriyle beynimizdeki görme merkezlerine iletilir. Burada düzenlenen ışık uyarıları anlamlı bir görüntü halini alır. İyi bir görme için tüm bu yapıların ve göz küresini çevreleyen göz kaslarımızın sağlıklı olması gerekir.

Membran soyma, makular deliklere yönelik ameliyatlar

• Görme Alanı
• "OCT" ( Optik Koherens Tomografi )
• Kornea yüzeyinin değerlendirilmesi
• Lazer
• YAG Lazer
• Green Laser

ROP (Prematüre Retinotapitisi) nedir?

Gelişmiş ülkelerde çocukluk çağının en önemli körlük nedeni olan ve prematüre doğan bebeklerde görülen göz hastalığıdır. Miadında doğan ve miadında doğup sarılık nedeniyle fototerapi alan bebeklerde oluşmaz. Doğum ağırlığı 1500 gr altında ve 32 haftadan küçük doğan tüm bebekler risk altındadır. Özellikle genel durumu bozuk ve yoğun bakımda oksijen tedavisi alan bebekler daha fazla riske sahiptir. Birlikte beyin kanaması, akciğer hastalığı ve sepsis geçiren bebeklerde risk daha da artar.

Gözümüzün en içerisinde bulunan ve görmemizi sağlayan ağ tabaka (retina) damarlarının gelişimi anne karnında doğuma yakın hatta doğumdan sonra 1. ayda tamamlanır. Erken doğmuş, damarsal gelişimi ve olgunlaşmasını tamamlayamamış özellikle yoğun bakım ve oksijen tedavisi alan prematürelerde, bu yüksek oksijen oranı, damar gelişimini uyaran maddeyi (VEGF) aniden azaltır. Damarlar VEGF azalmasına bağlı olarak büzülür ve retina tabakasının beslenmesi bozulur. Bu kez besinsiz kalan damar bölgesinde VEGF aşırı miktarda artar. Bu durum anormal damarlanma ve doku artışına neden olur. Anormal damar ve dokular göz içinde kanamalara ve retina tabakasında ayrışmaya (Dekolman) yol açar. ROP hastalığında görme

kaybının nedeni olan ayrışma, bebek yaklaşık 10 haftalıkken oluşur. ROP hastalığı beş evreden oluşur. Evre 1 ve 2’de çok önemli bir risk yoktur. Evre 3 en kritik ve tedavinin yapılması gereken en ideal evredir. Evre 4’te retina tabakasında yırtık başlar. Son dönemde (Evre 5) retina tabakası tamamen yırtılmış ve ayrışmıştır.

İlk muayene ne zaman yapılmalıdır?

Rop hastalığının ebeveynlerinin fark edebileceği bir belirtisi olmadığı için çocuk hastalıkları uzmanları doğumdan 4-6 hafta sonra bu bebekleri ROP muayenesi yapabilen bir göz uzmanına gönderirler. Dolayısıyla anne- babalara düşen görev bebeklerini doğumdan bir ay sonra göz muayenesine götürmeleridir. Çok erken doğumlarda 8 hafta beklenebilir. Yoğun bakımda yatmakta olan bebeklerde taşınabilir aletlerle yoğun bakım ortamında ROP muayenesi yapılabilir. Bizim önerimiz 36 hafta ve 2000 gramın altındaki yoğun bakım desteği almış tüm bebekler en az bir kez kontrolden geçirilmesidir.

ROP hastalığı görülen bebekler ileride herhangi bir göz problemi yaşayabilirler mi?

ROP hastalığı % 80 kendiliğinden geriler. Hastaların %20’sinde tedavi ve takip gerekir. Özellikle Evre 3 hastalar tedavi için çok uygundur. Bu evre geçirilirse hastalık ilerler ve körlükle sonuçlanabilir. Özellikle yüksek riskli bebeklerde uygun takip ve tedavi yapılmazsa görme kaybı çok yüksektir. Rop hastalığı gerilese bile bu hastalarda göz tembelliği, miyop–astigmat gibi göz kusurları, şaşılık ve göz tansiyonu (glokom hastalığı) normal kişilerden çok daha fazla görülür. İleri yaşlarda bile göz yırtıkları oluşabilir. Bu nedenle hastaların hayatının ileri aşamalarında da düzenli göz muayenesi olması şarttır.

ROP muayenesi nasıl yapılır?

ROP muayenesi damla ile uyuşturularak (topikal anestezi) yapılır. Narkoz gerektirmez. Göz bebekleri işlemden yarım saat önce damla ile büyütülür. Göz uyuşturulduktan sonra kapaklar gözü rahatsız etmeyen özel bir alet ile açılır. Retina tabakası her bir göz için ayrıntılı olarak incelenir. Damarların gelişme durumu, hastalığın varlığı ve hangi evrede olduğu belirlenir. Bundan sonra tekrar muayene gerekip gerekmediğine ve gerekirse hangi sıklıkta takip gerekeceğine karar verilir. Muayene süresi 10-15 dakika kadardır.

ROP takibi nasıl yapılır?

Prematüre bebeklerde ilk ROP muayenesi doğumdan 4-6 hafta sonra yapılmalıdır. Daha sonra hastalığın varlığına ve seviyesine göre 1-2 hafta aralarla bebek 46 haftayı tamamlayınca kadar muayene tekrarlanır. Çok erken doğan (25-26 haftalık) prematürelerde takip 1 haftayı geçmemelidir. Bazen 2-3 günlük takipler bile gerekebilir. Her kontrolde ilk muayenedeki gibi ayrıntılı değerlendirme yapılır.

ROP’ta tedavi alternatifleri nelerdir?

ROP’un tedavisinde en önemli aşama düzenli takiptir. ROP gelişen hastaların %80’i kendiliğinden geriler ve takip edilen bebeklerin ortalama %10’unda tedavi gerekir. Tedavi yönteminin belirlenmesinde hastalığın hangi evrede olduğu damarlanma oranı çok önemlidir. Evre 1-2’de sadece haftalık takip yeterlidir. Evre 3 kritik evredir. Eşik hastalık bu dönemde görülür. Eşik hastalığı zamanında saptamak ve acil olarak (3 gün içinde) tedavi uygulamak ROP gelişen bebeklerin kör olmasını engelleyen en önemli faktördür. Bu evredeki riskli hastalara lazer tedavisi uygulanır. Son zamanlarda göze ilaç uygulamaları ile de başarılı sonuçlar elde edilmektedir.